Контакты
Запись на прием
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О.ОттаНаучно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологииим. Д.О.Отта

Гистологическое и иммуногистохимическое исследование эндометрия

Оптимальное время биопсии эндометрия

Результаты наших исследований показали, что оптимальным сроком биопсии для исследования рецепторного статуса эндометрия (рецепторы эстрогена и прогестерона) и выявления хронического эндометрита является:

  • 8-11 день менструального цикла для диагностики хронического эндометрита (оценка рецепторов эндометрия по показаниям);
  • 19-22 день менструального цикла при 28-дневном, в том числе индуцированном цикле (оценка экспрессии рецепторов эстрогена (ER) и прогестерона (PR), диагностика хронического эндометрита);
  • 23-26 день при 35-дневном цикле;
  • через 4-6 мес после неудачной попытки ЭКО.

Способы получения материала

  • пайпель-биопсия;
  • выскабливание полости матки.

Объем материала

Для гистологического исследования объем исследуемого материал по возможности должен быть не менее 1,0 см3 и содержать функциональный и базальный слои слизистой оболочки. Необходимость такого количества материала сводится к полноценному гистологическому и иммуногистохимическому заключению на основании достаточного объема.

Если гистология эндометрия была сделана в другом учреждении, то необходимо предоставить гистологическое заключение и гистологические стекла во избежание дополнительной оплаты, а также парафиновые блоки для дальнейшего исследования» Добавить раздел: «Подготовка материала для патологоанатомического исследования эндометрия: после биопсии материал помещается в 10% нейтральный (забуференный) формалин и направляется в патологоанатомическое отделение.

Какую же информацию может предоставить гистологическое исследование эндометрия?

Основные заключения, которые может сделать морфолог (гистолог, патологоанатом) при гистологическом исследовании эндометрия следующие:

  • эндометрий соответствует дню фазы цикла, в которую осуществлен забор материала;
  • эндометрий не соответствует фазе цикла, в которую осуществлен забор материала (гистологическая картина ановуляции, недостаточности жёлтого тела); в том числе гипопластический (нефункционирующий, покоящийся, атрофичный) эндометрий,
  • гиперплазия эндометрия разных форм (необходимо отметить тот факт, что гиперплазия эндометрия без атипии является результатом нарушения функции яичников (ановуляции или недостаточности желтого тела), а также хронического воспаления в эндометрии;
  • внутриматочная патология в форме полипа эндометрия (железистого, фиброзного, железисто-фиброзного, аденоматозного), полипов небольших размеров, что часто сочетается с воспалительными изменениями в эндометрии;
  • воспалительные изменения (хронический эндометрит);
  • рак эндометрия (в репродуктивном возрасте встречается редко).

Набор комплекса антител для ИГХ-диагностики

Набор комплекса антител для ИГХ-диагностики зависит от результатов гистологического исследования, анамнестических и клинических данных. Для исследования биоптатов эндометрия в нашей лаборатории используется следующий набор антител к:

  • рецепторам эстрогена (ER α;) и прогестерона (PR);
  • цитотоксическим Т-лимфоцитам (CD8+);
  • Т-хелперам (CD4+);
  • В-лимфоцитам (CD20+);
  • плазмоцитам (CD138+).

Комплекс диагностических антител по показаниям может быть дополнен или заменен другими антителами HLA-DR :

  • эстроген (ER β);
  • NK-клетки (CD 56 ± CD 16+)
  • маркер пролиферации (Ki67);
  • маркер вирусного поражения онкопротеин(p16ink4a);
  • рецептор маркера трофобластической инвазии (КISS1R);
  • регулятор апоптоза (Bcl-2)
  • фактор роста эндотелия сосудов (VEGF A) и др.

Срок комплексного исследования эндометрия

Срок исследования составляет 10-14 дней. Окончательное заключение формулируется только по совокупности гистологического и иммуногистохимического исследований.