Контакты
Запись на прием
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О.ОттаНаучно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологииим. Д.О.Отта

Научно-исследовательская работа ФГБНУ "НИИ АГиР им. Д.О. Отта"

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий

Основные направления исследований

  1. Разработка эффективных методов лечения бесплодия у пациентов с гормональной недостаточностью яичников методами ВРТ.
  2. Определение молекулярно-биологических показателей оценки качества ооцитов, сперматозоидов и эмбрионов, определяющих перспективы наступления беременности в программах ЭКО.
  3. Исследование имплантационной способности эндометрия в программах ЭКО. Разработка методов эффективной коррекции нарушения рецептивности эндометрия у больных с бесплодием и привычным невынашиванием беременности.

Наиболее значимые результаты для науки и практики

За последние годы научные сотрудники отделения ВРТ провели ряд инновационных исследований, результаты которых доложены на многих международных и всероссийских научных конференциях и конгрессах, а практические рекомендации нашли своё применение в повседневной клинической практике отделения.

Проведен сравнительный анализ эффективности стимуляции яичников, качества эмбрионов в протоколах ЭКО у больных с наружным генитальным эндометриозом после хирургического лечения эндометриом яичников и гомональной терапии диеногестом, агонистами ГнРГ и без гормонального лечения. Доказано, что назначение диеногеста перед протоколом ЭКО больным, прооперированным по поводу эндометриом яичников, приводит к достоверному увеличению частоты беременности и родов по сравнению с аналогичными показателями у больных без гормонального лечения.

Изучение эффективности лечения бесплодия методами ЭКО у больных с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, вследствие перенесенной хламидийной инфекции показало снижение результативности протоколов ЭКО (частоты клинической беременности и родов), а также увеличение риска недостаточного ответа яичников на гонадотропную стимуляцию и частоты неразвивающейся беременности в циклах ЭКО (ЭКО/ICSI). Разработан метод прогноза эффективности цикла ЭКО (ЭКО/ICSI). На основании анализа крови на наличие антихламидийных антител можно предугадать "бедный" ответ яичников (менее 3 фолликулов) на стимуляцию и оценить риск неразвивающейся беременности после ЭКО (ЭКО/ICSI).

Предложен новый диагностический тест – TUNEL (Terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP Nick End Labeling), позволяющий оценить долю сперматозоидов с фрагментированной ДНК в эякуляте пациентов. Данный метод оценки повреждения ДНК сперматозоидов является одним из наиболее эффективных и прогностически значимых: позволяет выявить возможную причину снижения эффективности оплодотворения, нарушения развития эмбрионов, а также прерывания беременности.

При внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит возможно применение двунаправленной селекции сперматозоидов. Метод ИМСИ (инъекция сперматозоида после морфологической селекции) позволяет отобрать сперматозоиды с наилучшей морфологией, а использование гиалуроновой кислоты даёт возможность выбрать зрелые сперматозоиды. Такой метод повышает эффективность оплодотворения и вероятность развития нормальных эмбрионов.

Впервые представлена многофакторная оценка рецептивности эндометрия в цикле стимуляции суперовуляции с использованием допплерометрических показателей кровотока в сосудах матки, уровня экспрессии цитокинов и факторов роста в цервикальной слизи и тканевых структурах эндометрия. Предложены неинвазивные методы оценки маркеров, определяющих рецептивность эндометрия в циклах ЭКО. По разработанной методике получен патент РФ на изобретение (№ 2562559). Результаты внедрены в клиническую практику отделения.

В ходе выполнения НИР по гранту Минобрнауки РФ разработана экспериментальная модель хронического эндометрита. Был проведён выбор клеточного продукта на основе эндометриальных стволовых клеток (ЭСК), изучена эффективность лечебного эффекта клеточной терапии, в зависимости от пути введения. Установлена возможность восстановления нормального морфологического строения эндометрия после его повреждения при использовании клеточной терапии в эксперименте. Получен патент РФ на изобретение (№ 2533739).

Перспективы научных исследований

  • Выделить наиболее значимые молекулярные характеристики ооцит-кумулюсных комплексов в фолликулярной жидкости, определяющие развитие морфологически качественных эмбрионов с наилучшим имплантационным потенциалом.
  • Провести преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов с известными молекулярными характеристиками ооцит-кумулюсных комплексов.
  • Верификация значимых молекулярных характеристик протеомики и метаболомики делящихся эмбрионов в образцах культуральной среды.
  • Создать математическую модель и разработать алгоритм диагностики функционального состояния ооцитов и развивающихся эмбрионов.

Основные научные работы

  1. Айламазян Э.К., Гзгзян А.М., Савинов П.А., Ниаури Д.А., Джемлиханова Л.Х., Усольцева Е.О., Радькова Ю.В., Савельев А.В. Особенности реакции импланта аутологичного эндометрия на механическое воздействие в эксперименте // Журнал акушерства и женских болезней. 2012. Т. LXI. № 3. С. 22-30.
  2. Крылова Ю.С., Шарфи Ю.Н., Гзгзян А.М., Соснина А.К., Кветной И.М. Иммуногистохимические критерии имплантационной восприимчивости эндометрия // Молекулярная медицина. 2014. № 5. С. 24-28.
  3. Коган И.Ю., Геркулов Д.А., Гзгзян А.М. Консервативные тенденции в стратегии преодоления бесплодия у пациенток с генитальным эндометриозом. Эффективная фармакотерапия. 2015. № 19. С. 16-22.
  4. Efimova O.A., Pendina A.A., Tikhonov A.V., Fedorova I.D., Krapivin M.I., Chiryaeva O.G., Shilnikova E.M., Bogdanova M.A., Kogan I.Y., Kuznetzova T.V., Gzgzyan A.M., Ailamazyan E.K., Baranov V.S. // Reproduction. 2015. 149(3) р.223-233.
  5. Sharfi Y., Dzemlikhanova L., Niauri D., Shilnicova E., Fedorova I., Krikhely I., Gzgzyan A. // Endometrial receptivity evaluation in IVF cycles. Gynecological endocrinology. - 2015. –Vol.31 (S1). - P. 74-78.
  6. Muller V., Savicheva A., Kogan I.Y., Shalepo K., Fedorova I., Lesik E., Shilnikova E., Bogdanova M., Gzgzyan A. Association between anti-chlamydial immunity and IVF outcome // Gynecological endocrinology. - 2015. – Vol.31 (S1). -P. 69-73.

Патенты

  1. Способ моделирования хронических воспалительных заболеваний женских половых органов в эксперименте №2533739 от 23.09.2014 г. Айламазян Э.К., Ниаури Д.А., Гзгзян А.М., Джемлиханова Л.Х., Радькова Ю.А., Савельев А.Н., Усольцева Е.О.
  2. Способ прогнозирования рецептивности эндометрия в циклах экстракорпорального оплодотворения № 2562559 от 10.09.2015г. Айламазян Э.К., Ниаури Д.А., Джемлиханова Л.Х., Коган И.Ю., Гзгзян А.М., Шарфи Ю.Н.

Гранты

Минобрнауки ГК № 16.512.11.2190 от 14.03.2011. «Разработка модели заболеваний эндометрия и коррекция заболеваний с помощью клеточного продукта на базе стволовых эндометриальных клеток».

Уникальное оборудование

  1. Станции IVF c ламинарным потоком 1 и 2 класса защиты, встроенным стереомикроскопом для стандартной эмбриологической работы на трансвагинальной пункции ооцитов, биопсии яичка и работы с эмбрионами и гаметами.
  2. Устройство для сухой дезинфекции ультразвуковых датчиков Antigermicx S1, позволяющее проводить инвазивные процедуры с использованием трансвагинальных датчиков у пациентов с гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, гепатиты В и С).
  3. Инвертированный микроскоп Leica DMI 3000B c набором объективов и системой видеорегистрации для проведения внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, а также морфологической селекции сперматозоидов (ИМСИ).
  4. Инвертированный микроскоп Nikon c набором объективов, системой лазерной диссекции Octax и системой видеорегистрации для получения материала (биопсии бластомеров и трофэктодермы) для проведения доимплантационной диагностики.
  5. Система криохранилища и сосуды Дьюара Taylor-Wharton для длительного хранения биологического материала (эмбрионов и гамет).
  6. Программируемая система TermоBride StatSpin и флуорпесцентный микроскоп Leica c набором объективов и фильтров для проведения многоцветной гибридизации in situ при выполнении доимплантационной диагностики.

Международные научные проекты

  1. Рандомизированное, контролируемое, слепое для лиц, проводивших оценку, проводимое в параллельных группах, многоцентровое, международное исследование сравнения эффективности и безопасности препарата FE 999049 с фоллитропином- альфа (Gonal-F) при контролируемой стимуляции яичников у женщин, участвующих в программе с применением вспомогательной репродуктивной технологии. Партнёр проекта: ООО "Инвентив Хелс Клиникал".
  2. Контролируемое, слепое для лиц, проводящих оценку, проводимое в параллельных группах, многоцентровое, международное исследование иммуногенности препарата FE 999049 в повторных циклах контролируемой стимуляции яичников у женщин, участвующих в программе с применением вспомогательной репродуктивной технологии. Партнёр проекта: ООО "Инвентив Хелс Клиникал".