Научно-исследовательская работа ФГБНУ "НИИ АГиР им. Д.О. Отта"

В родильном отделении института  работали выдающиеся акушеры-гинекологи А.И.Грубер, А.И.Замшин, И.Ф.Баландин, В.В.Строганов, Я.Ф.Вербов, А.Ф.Пальмов, П.А. Белошапко,  В.В.Преображенский, Р.В.Кипарский, В.Л.Якобсон, П.В. Занченко, Р.Г.Лурье и затем Я.С.Кленицкий, Л.Н.Гранат, В.В. Абрамченко.В отделении заложены основы петербургской-ленинградской школы акушеров-гинекологов: В.В.Строганова-Д.О.Отта и Скробанского-И.И.Яковлева.

Сферой особых интересов отделения являются неотложные состояния в акушерской практике – аномалии сократительной деятельности матки, акушерские кровотечения, проблемы оперативного родоразрешения. В родильном отделении изучаются методы рационального ведения осложненных родов. Медикаментозное обезболивание в родах применяется у 80% рожениц, причем в подавляющем числе случаев обезболивание проводится с помощью наиболее эффективных  и безопасных регионарных методов (эпидуральная анестезия и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия). Разработаны алгоритмы обследования и тактика ведения родов у беременных с преждевременным излитием вод, при наличии рубца на матке, сахарного диабета, тяжелого гестоза. Широко используются методы диагностики и лечения гипоксии плода в родах. В последние годы акушерская клиника достигла значительных успехов в снижении материнской и перинатальной смертности.

Родильное отделение Института оснащено современным диагностическим оборудованием. В каждой палате родильного отделения установлены мониторы, позволяющие следить за состоянием роженицы и плода в течение всего родового акта и своевременно оказывать помощь матери и ребенку. С 2012 года в отделении функционирует первая в стране станция централизованного наблюдения за состоянием плода с возможностью компьютерной обработки полученных данных.

Основные направления исследований

• Разработка современных методов диагностики и коррекции аномалий сократительной деятельности матки.
• Оптимизация процессов репарации миометрия, диагностики состоятельности рубца на матке после кесарева сечения и выборов методов родоразрешения.
• Разработка алгоритмов профилактики и лечения акушерских кровотечений.

Наиболее значимые результаты для науки и практики

1. Своевременная диагностика и последовательное применение токолитических препаратов и длительной эпидуральной анестезии (ДЭА) с целью коррекции дискоординированной родовой деятельности позволяет эффективнее влиять на сократительную деятельность матки, чем при их раздельном применении, снижая при этом частоту кесарева сечения в 3 раза и частоту гипоксии плода в 4 раза.
2. В патогенезе дискоординированной родовой деятельности важную роль играет повышение экспрессии сократительных белков (актина, миозина), коллагена IV типа и снижение экспрессии сосудистого фактора роста; выявлена прямая взаимосвязь между экспрессией миозина и коллагена IV типа и обратная взаимосвязь между экспрессией миозина, коллагена IV типа и сосудистого фактора роста; выявлена прямая взаимосвязь между коэффициентом асимметрии и площадью экспрессии актина в миометрии. Выявленные взаимосвязи обуславливают нарушение сократительной деятельности матки с последующим нарушением маточного кровотока, приводящее к гипоксии плода.
3. Доказана высокая эффективность коллагенового биопластического материала «Коллост» при формировании полноценного соединительнотканного рубца на матке в результате влияния его на репаративные процессы в миометрии. Разработанная технология применения коллагеновой мембраны во время кесарева сечения улучшает качество заживления раны на матке, потенцирует неоангиогенез в области послеоперационного рубца.
4. При комплексном использовании лактатметрии, КТГ и прямой ЭКГ плода позволяет в 99% случаев диагностировать наличие или отсутствие нарушения его функционального состояния. Ведение алгоритмов диагностики позволило улучшить перинатальные исходы и снизить количество необоснованных кесаревых сечений в 1,5 раза по поводу начавшейся гипоксии плода.
5. Профилактика и лечение послеродовых кровотечений являются одной из основных проблем здравоохранения. Для ее решения используются такие инструменты, ка совершенствование мониторинга, выработка стратегии, основанной на стандартизированных протоколах, и профилактическое применение средств, оказывающих утеротоническое действие на матку. Карбетоцин – аналог окситоцина пролонгированного действия. При применении однократной внутривенной инъекции препарата карбетоцина в послеродовом и послеоперационном периоде после кесарева сечения удается достичь эффект в поддержании тонуса матки и снижении кровопотери. С 2013 года при естественных родах частота гипотонических кровотечений снизилась в 2,3 раза, после кесарева сечения в 2 раза.

Основные научные работы

1. Айламазян Э.К. и др… Акушерские кровотечения (профилактика и лечение)[Текст]/Айламазян Э.К., Репина М.А., Кузьминых Т.У.  // Акушерство и гинекология.-2010.-N 3.- C.15-20.
2. Дискуссионные вопросы преждевременных родов [Текст]/Айламазян Э.К., Кузьминых Т.У.  // Журнал акушерства и женских болезней.-2014.-Т. LXII,N 4.- С.148-154.
3. Современная стратегия абдоминального родоразрешения. Э.К. Айламазян, Т.У. Кузьминых, В.Ю. Андреева, С.А. Сельков, Т.Г. Траль, Г.Х. Толибова. Журнал акушерства и женских болезней. — 2014. — №5. — С. 4-10.
4. Петрова Л.Е., Кузьминых Т.У. Роды через естественные родовые пути с рубцом на матке  после кесарева сечения [Текст]  // Журнал акушерства и женских болезней.-2011.-Т.LX,спецвып.- С.101-102.
5. Дискоординации родовой деятельности: теория и практика / Козонов Г.Р. // Ученые записки. - 2014. - Т.XXI, №1. - С.79-81.
6. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, Савельевой Г.М..- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-1200с.
7. Клиническое течение родов и патоморфологические особенности миометрия при дискоординации родовой деятельности / Г.Р. Козонов, Т.У. Кузьминых, Г.Х. Толибова [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. – 2015. – Т. LXIV, №4. -С. 39-48.

Патенты

1. Способ прогнозирования родов через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке после одного кесарева сечения: патент РФ № 2543268 / Л.Е. Петрова, Коган И.Ю., Кузьминых Т.У. заявка № 2013132435/14 от 12.07.2013, опубл. 27.02.2015, Бюл. № 6.
2. Патент “Влияние коллагенового препарата на формирование рубца на матке после кесарева сечения” заявка № 2013149433/15/ Айламазян Э.К., Андреева В.Ю., Кузьминых Т.У., Сельков С.А., Павлова Н.Г., принято решение о выдаче патента от 23.09.2015г.