ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХВакансииКонтакты
Знак Трудового ордена красного знамени
Запись на прием
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. ОттаНаучно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологииим. Д.О. Отта

Отдел патоморфологии

  • Общие сведения

Общие сведения

В состав Отдела патоморфологии входят:

Отдел патоморфологии с мировым именем и вековой историей был создан в 2010 году на базе лаборатории нормальной и патологической морфологии и патологоанатомического отделения, основанного в 1914 году.  Основоположником лаборатории является врач акушер-гинеколог, гистолог, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР Клавдия Петровна Улезко-Строганова (1858-1943), являющаяся основоположником репродуктивной и перинатальной морфологии в России. Научные работы были посвящены изучению злокачественных и неопластических изменений органов малого таза, нарушению плацентарной функции у женщин при различных патологиях. К. П. Улезко-Строганова и заложила основу изучения морфогенеза данных патологий в РФ, а коллекция биоматериалов имеет научно-историческую ценность. Морфологическая триада (научная, клиническая и образовательная) сформулированная Улезко-Строгановой К.П. заложила фундамент исследований в области акушерства и гинекологии на века.

С 1971 по 1993 года руководителем лаборатории нормальной и патологической морфологии была доктор медицинских наук, профессор Калашникова Екатерина Петровна (1924-1993). Основоположник направления адаптации системы плод-плацента. Автор концепции плацентарной недостаточности, коллекции биоматериалов плацент (более 100 000 образцов) от женщин с различными заболеваниями. При личном участии Е.П. Калашниковой в Ленинграде в 1962 году была создана Центральная перинатальная прозектура. Екатерина Петровна являлась единственным членом РФ в Международной ассоциации плацентологов с 1992 года и консультантом всех перинатальных  прозектур по Ленинграду и Санкт-Петербургу. Под руководством Калашниковой Е.П. в лаборатории морфологии с 1963 по 1980 год работал Никитин Анатолий Илларионович (1938 г.р.). Многочисленные научные труды и разработки, полученные в лаборатории морфологии, легли в основу развития современных вспомогательных репродуктивных технологий в РФ. Под руководством Никитина А.И. в 1986 году в России появился на свет первый мальчик в результате ЭКО.

Основные направления исследований

Репродуктивная морфология – изучение морфогенеза, патогенеза, саногенеза эндометриальной дисфункции, воспалительных заболеваний органов малого, миомы матки, наружного генитального эндометриоза и аденомиоза, доброкачественной и неопластической трансформации шейки матки.

Перинатальная морфология – изучение гравидарной трансформации эндометрия в абортивном материале, репродуктивных потерь ранних и поздних сроков; морфогенез, саногенез и танатогенез плодов, детей,  новорожденных и плацент.

Наиболее значимые результаты для науки и практики

Разработан инновационой алгоритм морфологической диагностики состояния эндометрия не имеющий аналогов.

Разработаны референсные значения иммуногистохимических и иммунофлюоресцентных маркеров в эндометрии у женщин в норме и при патологии репродуктивных органов.

Верифицированы основные аспекты:

  • морфогенеза (вариации трансформации эндометрия);
  • стероидогенеза (оценка рецепторного профиля);
  • иммуногенеза (диагностически значимые маркеры имунокомпетентных клеток, хемокинов, факторов роста);
  • ангиогенеза (верификация активации неоангиогенеза).

Создана и внедрена в клиническую практику диагностическая панель алгоритма морфологической диагностики эндометрия при бесплодии, невынашивании беременности и неэффективных циклах ВРТ.

Диагностическая панель:

  • хронического эндометрита;
  • рецепторного профиля;
  • эндометриальной дисфункции;
  • жидкостной цитологии и иммуноцитохимического исследования шейки матки.

Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм диагностики абортивного материала в зависимости от эмбриогистологического срока с применением гистологического иммуногистохимичского методов у пациенток при естественно наступившей беременности и беременности после программ ВРТ.

Результаты многолетних исследований последовательно внедряются в клиническую практику в Российской Федерации и СНГ. На данном этапе алгоритм диагностически патологии эндометрия и абортивного материала внедрены в клиническую практику патологоанатомического отделения, лабораторию иммуногистохимии, лабораторию морфологии отдела патоморфологии, отделение вспомогательных репродуктивных технологий, научно-поликлинический отдел ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта». В клиническую практику патологоанатомического отделения бюджетного учреждения "Сургутского окружного клинического центра охраны материнства и детства"; отделение иммунологии, микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества»; патологоанатомическое отделение КГПП «Патологоанатомическое Бюро Восточно-Казахстанской области» управления здравоохранения Восточно-Казахстанской области; патологоанатомическое отделение Национального научного центра материнства и детства корпоративного фонда University Medical Center Республики Казахстан; патологоанатомическую лабораторию с отделением иммуногистохимии КБУЗ Алтайский краевой клинический перинатальный центр "ДАР"; в судебно-гистологическое отдаление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Бюро судебно-медицинской экспертизы» и ряд учреждений г. Санкт-Петербурга.

На основании комплексного морфологического исследования более чем 25000 биоптатов эндометрия разработан морфологический профиль эндометрия в период предполагаемого окна имплантации – «МОРФОТЕСТ». Комплексное морфологические исследование позволяет прогнозировать вклад эндометриального фактора при бесплодии различного генеза, неэффективных циклов ВРТ и репродуктивных потерях в анамнезе. МОРФОТЕСТ последовательно внедрятся в патологоанатомической службе РФ и СНГ.

Впервые разработаны морфологические критерии всех звеньев морфогенеза трансформации эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом и неэффективными циклами ЭКО. Доказано, что на фоне хронического эндометрита выявляется нарушение имплантационной состоятельности эндометрия с изменением баланса хемокинов, цитокинов, клеточных факторов и нарушением структурно-функциональных характеристик эндометрия. Предложен алгоритм комплексной диагностики патологии эндометрия с использованием комбинации маркеров ER, PR, CD8+, CD20+, CD4+, CD138+, PIBF, SDF-1. Технология частично применяется в ФГБНУ «НИИ АГиР имени Д.О. Отта» и находится на этапе масштабирования по РФ и СНГ.

Перспективы научных исследований

Планируется продолжить исследования по гравидарной трансформации эндометрия и диагностических критериях причин прерывания беременности.

Роль эндометриального фактора при больших акушерских синдромах. Плацентарная недостаточность, как угрожающее внутриутробному и постнатальному развитию плода состояние в исходе проявления больших акушерских синдромов и тяжелой соматической патологии матери. Сахарный диабет и преэклампсия, их влияние на фето-плацентарный комплекс и формирование ЗРП.

Основные научные работы

  1. Айламазян Э.К, Петросян М.А., Толибова Г.Х. и соавт. Культура эндометрия человека: модель изучения репродуктивной функции. Медицинский академический журнал. 2012:1: 28-35.
  2. Толибова Г. Х., Траль Т. Г, Клещёв М. А., Кветной И. М., Айламазян Э. К. Эндометриальная дисфункция: алгоритм гистологического и иммуногистохимического исследования. Журнал акушерства и женских болезней. 2015г: Т. 67; 4: 69-78.
  3. Толибова, Г.Х. Траль Т.Г., Клещев М.А. Эндометриальная дисфункция: алгоритм клинико-морфологического исследования: учебное пособие для врачей. Библиотека патологоанатома. Научно-практич. журнал им. Н. Н. Аничкова. 2016: 168: 44 с.
  4. Айламазян Э.К., Толибова Г.Х., Траль Т.Г. и соавт. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Верификация экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла.  Молекулярная медицина 2017:3: 27-31.
  5. Траль Т.Г., Толибова Г.Х. и соавт. Молекулярно-морфологические особенности формирования хронической плацентарной недостаточности, обусловленной разными типами сахарного диабета  Сахарный диабет. 2020.23;2: 185-191.
  6. Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Коган И.Ю. Морфологическая оценка гипопластичного (тонкого) эндометрия у женщин с неэффективными протоколами вспомогательных репродуктивных технологий. Журнал акушерства и женских болезней. 2020:69: 5: 39–48.
  7. Экстракорпоральное оплодотворение. Практическое руководство для врачей / под ред. И. Ю. Когана. — Москва : ГЭОТАР-Медиа.  2021; 368c.
  8. Эндометрий в репродукции: оценка функции и возможности коррекции,  Руководство для врачей / под ред. И. Ю. Когана. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. 480 с.:
    Глава 2. Г. Х. Толибова., Т.Г.Траль. Основные сведения о гистологических преобразованиях эндометрия и экспрессии рецепторов половых стероидных гормоном на протяжении нормального овуляторного менструального цикла. С. 38-45
    Глава 7. Г. Х. Толибова., Т.Г.Траль. Возможности морфологического исследования эндометрия в репродуктивной медицине. C. 98-107.
    Глава 16. Г.Х.Толибова., Т.Г.Траль., И.Ю. Коган. Морфологические варианты «тонкого» (гипопластического) эндометрия. C.249-257.
    Глава 19. Г.Х.Толибова., Т.Г.Траль., И.Ю.Коган. Эндометрит: морфологические основы диагностики. C. 278-296
    Глава 23. Г.Х. Толибова., Т.Г.Траль., И.Ю. Коган. Морфологические особенности эндометрия в стимулированном цикле C. 328-335
    Глава 24. Г.Х.Толибова., Т.Г. Траль. Особенности морфологической картины эндометрия на фоне приема гормональных препаратов. C. 336-338
    Глава 26. Г.Х.Толибова., Т.Г.Траль., М.А. Клещев. Морфологическая диагностика полипа и гиперплазии эндометрия. C. 364-370
    Глава 33. Е.В. Шелаева, Е.В. Казанцева, Г.Х.Толибова., И.Ю. Коган. Аномалии развития матки и патология эндометрия. C. 444-465
    Глава 34. Т.Г.Траль., Г.Х.Толибова. Гравидарная трансформация эндометрия. C. 466-474.
  9. Эндометрий. Атлас: учеб. издание / Г.Х. Толибова, Т.Г. Траль, И.Ю. Коган, А.А. Олина.  М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2022. – 184 с.
  10. Эмбриональные потери. Атлас / Т.Г. Траль, Г.Х. Толибова, И.Ю. Коган, А.А. Олина. -М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2023. - 248 с. DOI 10.29039/978-5-907218-78-9

Патенты

  1. Патент № 2610536 от 13.02.2017. Способ моделирования острого жирового гепатоза беременных. Петросян М.А., Жесткова Н.В., Балашова Н.Н., Полянских Л.С., Тумасова Ж.Н., Разыграев А.В., Траль Т.Г., Айламазян Э.К.
  2. Патент № 2711615 C1 от 12.09.2019.  Способ лечения эндометриоза на основании экспериментальной модели у крыс. Ярмолинская М.И., Хобец В.В., Траль Т.Г.
  3. Патент № 2744025 от 02.03.2021. Способ диагностики рецепторного профиля эндометрия в абортном материале беременности раннего срока. Т.Г. Траль, Г.Х. Толибова, А.А. Олина, И.Ю. Коган.
  4. Патент № 2776131 C1 от 22.09.2021. Способ лечения синдрома поликистозных яичников на основании экспериментальной модели крыс линии Wistar. Ярмолинская М.И., Булгакова О.Л., Абашова Е.И., Бородина В.Л., Траль Т.Г.
  5. Патент на изобретение № 2776727 C1 от 26.07.2022. Способ формирования экспериментальной модели комбинации сахарного диабета 1 типа и эндометриоза. Ярмолинская М.И., Андреева Н.Ю., Мишарина Е.В., Толибова Г.Х.
  6. Патент № 2511107 от 26.12.2021. Способ моделирования иммунопатологической плацентарной недостаточности. Бородина Е.С., Бланк М., Чурилов Л.П., Острински Ю., Джемлиханова Л.Х., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Ниаури Д.А., Коган И.Ю., Гзгзян А.М., Шенфельд И.Ю.
  7. Патент № 2779227 C1 от 09.02.2022. Способ медикаментозно лечения аденомиоза на основании экспериментальной модели у крыс линии Wistar. Ярмолинская М.И., Шалина М.А., Нетреба Е.А., Траль Т.Г., Милютина Ю.П., Беганова А.К.
  8. Патент № RU 2783003 C1 от 08.11.2022. Способ оценки эффективности лечения внутривенными иммуноглобулинами у пациенток с привычным невынашиванием и циркуляцией антифосфолипидных антител. Еремеева Д.Р., Зайнулина М.С., Толибова Г.Х.
  9. Патент RU 2783849 C1 от 21.11.2022. Способ диагностики иммунного статуса у пациенток с повторными беременности после вспомогательных репродуктивных технологий. Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Коган И.Ю.
  10. Патент № 2809667 C1 от 14.12.2023. Способ лечения пациенток с бесплодием, вызванным фиброзно-склеротической или гипопластической трансформацией эндометрия при повторных неудачах имплантации в циклах ВРТ в анамнезе. Тапильская Н.И., Джемлиханова Л.Х., Ниаури Д.А., Толибова Г.Х., Коган И.Ю., Гзгзян А.М., Глушаков Р.И., Полынцев Д.Г., Зенкова Е.А.

Публикации

  1. Юсенко С.Р., Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Коган И.Ю. Морфологические особенности плацент при хронической плацентарной недостаточности и задержке роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21(3): 95–101.
  2. Траль Т.Г., Хобец В.В., Толибова Г.Х., Коган И.Ю. Структурно-функциональные и молекулярные механизмы трансформации эндометрия при привычном невынашивании беременности. Уральский медицинский журнал. 2022;21(5):18-25.
  3. Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Коган И.Ю. Имплантационная несостоятельность эндометрия в циклах экстракорпорального оплодотворения у пациенток с хроническим эндометритом. Клин. эксп. морфология. 202;1: 24-33.
  4. Беттихер О.А., Беляева О.А., Дукович А.И., Воробьева О.М., Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Барт В.А., Коган И.Ю., Зазерская И.Е. Экспрессия компонентов серотонинергической системы в плаценте при различных типах преэклампсии // Журнал акушерства и женских болезней. 2023; 72 (1): 5-16.
  5. Толибова Г.Х., Траль Т.Г. Хронический эндометрит – затянувшаяся дискуссия. Уральский медицинский журнал. 2023;22(2):142-152.
  6. Borodina E., Gzgzyan A.M., Dzhemlikhanova L.Kh., Niauri D.A., Tolibova G.Kh., Tral T.G., Kogan I.Y., Safarian G.Kh., Ostrinski Yu., Churilov L.P., Amital H., Blank M., Shoenfeld Ye. Anti-TPO-mediated specific features of the placenta immunohistochemical profile and possible mechanisms for fetal loss. Clinical and Experimental Immunology. 2023: 213 (2): 235-242.
  7. Траль Т.Г., Круглова Д.Д., Толибова Г.Х. Морфогенез гравидарной трансформации эндометрия. Журнал акушерства и женских болезней. 2023; 72 (5): 105-114.
  8. Загайнова В.А., Беспалова О.Н., Крихели И.О., Гзгзян А.М., Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Соколов Д.И., Коган И.Ю. NK-клетки эндометрия при повторных неудачах имплантации: количество и маркеры функциональной активности // Журнал акушерства и женских болезней. 2023; 72 (6): 41-54.
  9. Беттихер О.А., Беляева О.А., Дукович А.И., Воробьева О.М., Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Барт В.А., Коган И.Ю., Зазерская И.Е. Экспрессия рецептора и транспортера серотонина в виллезном дереве плаценты при гестационном сахарном диабете // Журнал акушерства и женских болезней. 2024; 73 (1): 5-16.
  10. Траль Т.Г., Юсенко С.Р., Толибова Г.Х., Коган И.Ю. Особенности экспрессии белка 1А, содержащего АТ-богатый интерактивный домен (ARID1А), в плацентах при поздней форме задержки роста плода. Журнал акушерства и женских болезней. 2024; 73 (2): 99–108.
  11. Айламазян Э.К., Толибова Г.Х., Петросян М.А., Траль Т.Г., Сердюков С.В.. Эндометрий: от ядерных рецепторов до тест-модели новых лекарств .  Молекулярная медицина 2014; 5: 15-18.
  12. Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Морфологические и иммуногистохимические особенности неразвивающейся беременности I триместра. Журнал акушерства и женских болезней. 2014; 67: 4: 60-68.
  13. Айламазян Э.К., Толибова Г.Х., Т.Г Траль, и др. Клинико-морфологические детерминанты бесплодия ассоциированного с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Журнал акушерства и женских болезней. 2015г. 67: 6: 17- 26.
  14. Айламазян Э.К., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Коган И.Ю. и др. Новые подходы к оценке эндометриальной дисфункции. Журнал акушерства и женских болезней. 2017: 66: 3: 8-15.
  15. Bespalova Olesya, Bakleicheva Margarita, Kovaleva Irina, Tolibova Gulrukhsor, Tral Tatiana,  Kogan Igor. Expression of vitamin D and vitamin D receptor in chorionic villous in missed abortion. Gynecological Endocrinology. 2019: 35: 1: 49-55.
  16. Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Кахиани М.И., Коган И.Ю. Гиперплазия эндометрия у женщин с наружным генитальным эндометриозом и миомой матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(6):90–95.
  17. Olesya Bespalova, Margarita Bakleicheva, Tatiana Ivashchenko, Tatiana Tral, Gulrukhsor Tolibova, Igor Kogan. Expression of HLA-G and KIR2DL4 receptor in chorionic villous in missed abortion.  Gynecological Endocrinology. 2020: 36:1: 43-47.
  18. Казанцева Е.В., Траль Т.Г., Толибова Г.Х. Клинико-анамнестические данные и морфофункциональные особенности эндометрия у женщин с аномалиями развития матки // Журнал акушерства и женских болезней. 2021: 70: 2: 5–12.
  19. Roman V. Kapustin., Ekaterina V. Kopteeva., Elena N. Alekseenkova., Tatyana G. Tral., Gulrukhsor Kh. Tolibova., Olga N. Arzhanova Placental expression of endoglin,placental growth factor, leptin, and hypoxia-inducible factor-1 in diabetic pregnancy and preeclampsia.  Gynecological Endocrinology. 2021: 37:1: 35-39.
  20. Траль Т.Г., Толибова Г.Х. Морфологические варианты гравидарной трансформации эндометрия при неразвивающейся беременности после экстракорпорального оплодотворения. Клин. эксп. морфология. 2021;10(5): 42–51.
  21. Казанцева Е.В., Толибова Г.Х. , Траль Т.Г., Коган И.Ю.  Экспрессия рецептора антимюллерового гормона (AMHR2) в эндометрии пациенток с аномалиями развития матки.  Журнал акушерства и женских болезней.  2021: 70: 6: 33-40.
  22. Траль Т.Г., Толибова Г.Х. Верификация стромального клеточного фактора в гравидарном эндометрии при неразвивающейся беременности после ЭКО.  Морфологические ведомости. 2022;30(1):9-17.
  23. Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Савичева А.М., Копылова А.А. и др. Эффективность локальной цитокинотерапии хронического эндометрита пациенток с бесплодием. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 91-100.
  24. Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Объедкова К.В., и др. Алгоритм диагностики и лечения хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2022; 3(3): 16-26.
  25. Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Коган И.Ю. Экспрессия PIBF в гравидарном эндометрии при репродуктивных потерях первого триместра после экстракорпорального оплодотворения. Клин. эксп. морфология. 2022; 11(2): 63-70.
  26. Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Коган И.Ю. Иммуногистохимическое исследование апоптоз-индуцирующего фактора при неразвивающейся беременности после ЭКО. Педиатр. 2022; 13(3): 47-53.
  27. Траль Т.Г., Хобец В.В., Толибова Г.Х., Коган И.Ю. Структурно-функциональные и молекулярные механизмы трансформации эндометрия при привычном невынашивании беременности. Уральский медицинский журнал. 2022; 21(5): 18-25.
  28. Беспалова О.Н., Коган И.Ю., Комарова Е.М., Лесик Е.А., Толибова Г.Х., Траль Т.Г. и др. Опыт продленного культивирования эмбрионов человека IN VITRO в питательной среде с эндометрием. Пилотное исследование. Журнал акушерства и женских болезней. 2022; 71(4): 13-20.
  29. Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Савичева А.М. и др. Вирус-ассоциированный хронический эндометрит: возможности терапии. Гинекология. 2022; 24(5): 348–354.
  30. Траль Т.Г., Толибова Г.Х. Экспрессия эндотелиального фактора CD34+ в гравидарном эндометрии при репродуктивных потерях после ЭКО и привычном невынашивании беременности. Современные проблемы науки и образования.2022; 6-1: 106-116.
  31. Траль Т.Г., Хобец В.В., Толибова Г.Х. Особенности гравидарной трансформации эндометрия при привычном невынашивании беременности. Морфологические ведомости. 2022; 30(4): 52-59.

Уникальное оборудование

Лазерный конфокальный сканирующий микроскоп Olympus FV10i (Япония); Цитологический процессор NOVAPREP® NPS (Франция).

Научные школы

Научные школы по морфологической диагностике эндометрия и абортивного материала.

Виварий с операционной

Виварий обеспечивает доставку лабораторных животных из ФГУП «Питомник лабораторных животных «Рапполово» РАМН» (Ленинградская область), уход, содержание и утилизацию животных после завершения экспериментов. В экспериментах используются линейные и беспородные животные нескольких видов: кролики, крысы, мыши, морские свинки. Каждый вид содержится в специализированных клетках. Условия вивария обеспечивают выполнение задач испытаний согласно требованиям правил качественной лабораторной практики РФ (GLP).