Контакты
Запись на прием
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О.ОттаНаучно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологииим. Д.О.Отта

Патологоанатомическое отделение

Патологоанатомическое отделение с прозектурой входит в состав Отдела патоморфологии института. Отдел оснащен современным оборудованием для проведения морфологических (гистологических) и молекулярно-биологических исследований. Ежедневно проводятся гистологические, иммуногистохимические, цитологические и иммуноцитохимические исследования в области акушерско-гинекологической патологии.

В отделе ежедневно осуществляются следующие диагностические исследования:

  • Традиционная и жидкостная цитология для ранней диагностики рака шейки матки (онкоцитология).
  • Гистологическое исследование репродуктивных органов (матка, яичники, маточные трубы, шейка матки).
  • Иммуноцитохимическое исследование для ранней диагностики рака шейки матки (антитела p16ink4a + Ki 67).
  • Комплексное исследование биоптатов эндометрия (гистологическое и иммуногистохимическое) с оценкой рецепторов эстрогена (ER), прогестерона (PR) диагностикой хронического эндометрита при различной акушерско-гинекологической патологии.
  • Комплексное исследование абортивного материала при самопроизвольном прерывании беременности I триместра (гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование рецепторов ER + PR), в том числе после ЭКО.
  • Проводится консультация операционно-биопсийного акушерско-гинекологического материала по готовым гистологическим стеклам, привезенным из других лечебных учреждений.
  • Гистологическое (патологоанатомическое) исследование поздних самопроизвольных выкидышей до 20 недель беременности и массе плода до 450 гр.
  • Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование при самопроизвольном выкидыше/неразвивающейся беременности

    Что можно выявить при гистологическом исследовании?

    • несоответствие строения эндометрия и плодного яйца к сроку беременности;
    • инфекционный процесс в эндометрии и плодовых тканях;
    • признаки гормональной патологии по морфологическим особенностям эндометрия;
    • признаки хромосомных нарушений у плода (окончательное заключение дают врачи-цитогенетики в лаборатории пренатальной диагностики);
    • при внешнем осмотре плода по достижении срока более 10 недель возможна диагностика пороков (например, лица и конечностей).

    Подготовка материала для патологоанатомического исследования: весь материал, удаленный из полости матки, помещается в физиологический раствор и доставляется в отделение в ближайшие 2-4 часа. Если доставка в этот день невозможна, залитый материал хранится в холодильнике до следующего дня.

    Для чего необходимо иммуногистохимическое исследование (ИГХ) исследование абортивного материала с оценкой рецепторов к эстрогену и прогестерону?

    для диагностики гормональной патологии как причины прерывания беременности.

    Если гистологическое исследование абортивного материала проводилось в другой лаборатории, возможно проведение ИГХ исследования из гистологического материала, залитого в парафиновые блоки и привезенного из других учреждений. Срок патологоанатомического исследования зависит от объема исследования: до 4 рабочих дней для гистологического исследования, 10-14 дней для комплексного гистологического и иммуногистохимического исследования, 5-7 дней при доставке парафиновых блоков.

  • Гистологическое исследование последа

    После рождения ребенка послед, включающий в себя плаценту, пуповину и плодовые оболочки, подлежит патологоанатомическому исследованию с целью оценки его строения (наличие хронической плацентарной недостаточности – ХПН), выявления инфекции. Важным является исследование последа на предмет выявления инфекционного процесса, поскольку зачастую признаки внутриутробной инфекции (ВУИ) могут появиться через несколько дней после рождения, и в такой ситуации необходимо знать был ли инфекционный процесс в последе при рождении, а без полноценного гистологического заключения по последу это сделать затруднительно. Достаточно часто недоношенных детей переводят из родильного дома на второй этап выхаживания в стационар, и врачи запрашивают гистологическое заключение по последу.

    Срок гистологического заключения по последу – 3-4 дня со дня поступления материала в патологоанатомическое отделение. Сроки выдачи заключения могут быть удлинены по объективным причинам (праздничные дни, аутопсии, выездные консультации).

    Патологоанатомическое/гистологическое заключение после исследования последа выдается на руки родителям, родственникам (по желанию родителей). Возможна отправка ответа по электронной почте.

  • Гистологическое и иммуногистохимическое исследование эндометрия

    Оптимальное время биопсии эндометрия

    Результаты наших исследований показали, что оптимальным сроком биопсии для исследования рецепторного статуса эндометрия (рецепторы эстрогена и прогестерона) и выявления хронического эндометрита является:

    • 8-11 день менструального цикла для диагностики хронического эндометрита (оценка рецепторов эндометрия по показаниям);
    • 19-22 день менструального цикла при 28-дневном, в том числе индуцированном цикле (оценка экспрессии рецепторов эстрогена (ER) и прогестерона (PR), диагностика хронического эндометрита);
    • 23-26 день при 35-дневном цикле;
    • через 4-6 мес после неудачной попытки ЭКО.

    Способы получения материала

    • пайпель-биопсия;
    • выскабливание полости матки.

    Объем материала

    Для гистологического исследования объем исследуемого материал по возможности должен быть не менее 1,0 см3 и содержать функциональный и базальный слои слизистой оболочки. Необходимость такого количества материала сводится к полноценному гистологическому и иммуногистохимическому заключению на основании достаточного объема.

    Если гистология эндометрия была сделана в другом учреждении, то необходимо предоставить гистологическое заключение и гистологические стекла во избежание дополнительной оплаты, а также парафиновые блоки для дальнейшего исследования» Добавить раздел: «Подготовка материала для патологоанатомического исследования эндометрия: после биопсии материал помещается в 10% нейтральный (забуференный) формалин и направляется в патологоанатомическое отделение.

    Какую же информацию может предоставить гистологическое исследование эндометрия?

    Основные заключения, которые может сделать морфолог (гистолог, патологоанатом) при гистологическом исследовании эндометрия следующие:

    • эндометрий соответствует дню фазы цикла, в которую осуществлен забор материала;
    • эндометрий не соответствует фазе цикла, в которую осуществлен забор материала (гистологическая картина ановуляции, недостаточности жёлтого тела); в том числе гипопластический (нефункционирующий, покоящийся, атрофичный) эндометрий,
    • гиперплазия эндометрия разных форм (необходимо отметить тот факт, что гиперплазия эндометрия без атипии является результатом нарушения функции яичников (ановуляции или недостаточности желтого тела), а также хронического воспаления в эндометрии;
    • внутриматочная патология в форме полипа эндометрия (железистого, фиброзного, железисто-фиброзного, аденоматозного), полипов небольших размеров, что часто сочетается с воспалительными изменениями в эндометрии;
    • воспалительные изменения (хронический эндометрит);
    • рак эндометрия (в репродуктивном возрасте встречается редко).

    Набор комплекса антител для ИГХ-диагностики

    Набор комплекса антител для ИГХ-диагностики зависит от результатов гистологического исследования, анамнестических и клинических данных. Для исследования биоптатов эндометрия в нашей лаборатории используется следующий набор антител к:

    • рецепторам эстрогена (ER α;) и прогестерона (PR);
    • цитотоксическим Т-лимфоцитам (CD8+);
    • Т-хелперам (CD4+);
    • В-лимфоцитам (CD20+);
    • плазмоцитам (CD138+).

    Комплекс диагностических антител по показаниям может быть дополнен или заменен другими антителами HLA-DR :

    • эстроген (ER β);
    • NK-клетки (CD 56 ± CD 16+)
    • маркер пролиферации (Ki67);
    • маркер вирусного поражения онкопротеин(p16ink4a);
    • рецептор маркера трофобластической инвазии (КISS1R);
    • регулятор апоптоза (Bcl-2)
    • фактор роста эндотелия сосудов (VEGF A) и др.

    Срок комплексного исследования эндометрия

    Срок исследования составляет 10-14 дней. Окончательное заключение формулируется только по совокупности гистологического и иммуногистохимического исследований.

  • Ранняя диагностика предраковой и раковой патологии шейки матки (онкоцитология и иммуноцитохимическое исследование)

    Особенно важное значение в своевременном выявлении предопухолевых и опухолевых процессов шейки матки имеет цитологическая диагностика (онкоцитология). Достоверность этого метода при начальных формах рака шейки матки достигает 80%. Каждая женщина после начала половой жизни ежегодно должна проходить осмотр гинеколога с взятием мазков из шейки матки на онкоцитологию.

    На сегодняшний день существует два способа проведения цитологического исследования на атипию (онкоцитологию): традиционная и жидкостная онкоцитология.

    Традиционная онкоцитология

    Традиционная онкоцитология - взятие материала осуществляется с поверхности шейки матки, наружного или внутреннего зева на 2 стекла с соответствующей маркировкой.

    Однако у традиционного метода цитологии есть недостатки:

    • большое количество слизи и крови попадают на стекло;
    • до 70% клеток остается на щеточке или шпателе, а остаток материала невозможно повторно использовать;
    • неравномерное распределение материала на стекле;
    • высокий риск пересыхания образца между этапами нанесения и фиксации;
    • нет стандартизации методики окраски (Романовский-Гимза, гематоксилин и эозин);
    • нет согласия между гинекологами и цитологами относительно терминологии (дисплазия, CIN, LSIL).

    Жидкостная цитология

    Жидкостная цитология – взятие цитологического материала осуществляется при помощи специальной щеточки (Rovers® Cervex-Brush®), которая одномоментно берет клеточный материал с поверхности шейки матки, зоны перехода и цервикального канала. Далее помещается в транспортный контейнер (виалу) и отправляется на цитологическое исследование.

    Преимущества жидкостной цитологии (РАР-тест):

    • высокое качество цитологических препаратов в 90% случаев;
    • стандартная окраска препаратов по Папаниколау;
    • возможность длительного хранения биоматериала без потери качества и отправка материала для повторного исследования в случае обращения пациента в другие лечебные учреждения;
    • возможность проведения иммуноцитохимических (ИЦХ) исследований;
    • возможность создания цитоблоков для последующего иммунофенотипирования предопухолевых и опухолевых процессов шейки матки.

    Недостаток данного метода: относительно более финансово затратный метод по сравнению с традиционной онкоцитологией.

    Несомненно, одним из главных достоинств данного метода цитологического исследования является возможность проведения иммуноцитохимического (ИЦХ) метода диагностики состояния шейки матки с помощью набора CINtec PLUS (Ki-67 и p16ink4a) . Иммуноцитохимическое исследование – это процесс выявления вируса в клетках шейки матки и возможность оценки его размножения (пролиферативной активности). ИЦХ позволяет на светооптическом уровне отличить опухолевую дисплазию шейки матки (при поражении вирусом папилломы человека - ВПЧ) от неопухолевой (например, воспалительной).

199034, Санкт-Петербург,Менделеевская линия, д.3

Тел.328-98-67, 328-98-60

Часы работы: с 9 до 15 часов, пн-пт.

E-mail: pao-otta@mail.ru