Об отделении вспомогательных репродуктивных технологий
За время работы врачи отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ) успели заслужить доверие и благодарность многих семейных пар.
Первый мальчик, зачатый с помощью ЭКО в СССР, был рожден в нашем институте. Сегодня в отделении успешно применяются основные методы лечения и диагностики бесплодия, используются новейшие медицинские технологии для преодоления любых его видов.
Уникальная генетическая диагностика супружеских пар
- Кариотипирование обоих супругов
- Определение делеций в субтеломерных районах по показаниям
- Определение наличия мутации в гене рецептора ФСГ (FSHR) и FMR1 (ген синдрома ломкой X-хромосомы)
- Преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов (FISH, aCGH, NGS методы), в том числе у пациентов с аномалиями кариотипа, моногенными заболеваниями
- Консультация врача генетика по результатам проведенного преимплантационного тестирования эмбрионов
Мужское бесплодие инновационный подход
- Проведение современных тестов, направленных на выявление оплодотворяющей способности сперматозоидов и жизнеспособности эмбрионов при мужской факторе бесплодия
- Анализ доли сперматозоидов с фрагментацией ДНК (TUNEL-тест) и его влияние на невынашивание беременности
- Исследование кариотипа пациентов с азооспермией (микроделеция AZF-локуса Y-хромосомы)
- Получение сперматозоидов у пациентов с азооспермией
- Применение методов гормональной стимуляции сперматогенеза
Восстановление функции эндометрия
- Применение разработанных в отделении запатентованных методов диагностики нарушений рецептивности эндометрия при повторных неудачах ЭКО и невынашивания беременности
- Использование уникальных схем лечения хронического эндометрита
- Применение клеточных технологий и методов репарационной медицины с целью повышения имплантационной способности эндометрия
Услуги отделения
-
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
ЭКО – самый эффективный метод преодоления бесплодия, результативность которого достигает 40%. Суть метода заключается в том, что оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом происходит не в организме женщины, а в лабораторных условиях. С целью получения яйцеклеток под тщательным контролем врача-репродуктолога женщине проводиться стимуляция яичников медикаментозными препаратами по индивидуальной схеме. При достижении фолликулов яичников оптимального размера осуществляется забор яйцеклеток под внутривенной анестезией. Затем эмбриолог помещает полученные женские клетки и семенную жидкость (партнера, супруга) в пробирку, в результате чего происходит оплодотворение яйцеклеток. Через 3-5 дней после оплодотворения производится перенос развивающегося эмбриона в полость матки.
Эффективность ЭКО зависит от многих факторов, в том числе, от длительности бесплодия и возраста женщины. Многолетний опыт использования ЭКО, позволяет заключить, что дети, рожденные с помощью этого метода, ничем впоследствии не отличаются от их сверстников, зачатых естественным образом.
-
Стимуляция овуляции
Отсутствие овуляции (ановуляция) - одна из основных причин бесплодия. Это состояние, при котором требуется проведение определенного обследования и лечения, направленного на устранение выявленной причины ановуляции. Стимуляция овуляции, как самостоятельный метод, применяется при различных формах женского бесплодия. Тщательно подобранная схема стимуляции овуляции позволяет восстановить овуляторный цикл и в ряде случаев приводит к успешному наступлению беременности.
-
ИКСИ
ИКСИ (IntraСytoplasmic Sperm Injection) – «введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки», – один из вспомогательных этапов ЭКО, который рекомендуется проводить при наличии мужского фактора бесплодия. Суть метода заключается в том, что эмбриолог выбирает наиболее перспективные сперматозоиды для оплодотворения и с помощью тонкой иглы вводит их в яйцеклетки.
-
ИМСИ и ПИКСИ
ИМСИ (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection) и ПИКСИ (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – модификации метода ИКСИ, более усовершенствованные способы отбора сперматозоидов для инъекции в яйцеклетку.
Если ИКСИ проводится при 200-400-кратном микроскопическом увеличении, то при ИМС используется увеличение в 630-1000 раз, что позволяет обнаружить самые мелкие дефекты сперматозоидов и дать более точную оценку их оплодотворяющего потенциала.
При ПИКСИ используются специальные среды, приближенные по своему составу к оболочке женской яйцеклетки. Только наиболее зрелые и способные к оплодотворению сперматозоиды связываются с молекулами среды, и могут быть использованы эмбриологом для оплодотворения яйцеклетки методом ИКСИ.
Оба метода применяются при тяжелых случаях мужского бесплодия и позволяют повысить эффективность программ ЭКО.
-
Искусственная внутриматочная инсеминация
Искусственная инсеминация – один из методов достижения беременности, успешно применяющийся в репродуктологии многие годы. Суть метода заключается в том, что сперма (супруга или донора) вводится через цервикальный канал в матку женщины. Дальнейший процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит естественным путем. Искусственная инсеминация может проводиться в естественном менструальном цикле, либо после стимуляции овуляции. Частота наступления беременности после внутриматочной инсеминации составляет до 17% и зависит от ряда сопутствующих факторов.
-
Криоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, сперматозоидов
Криоконсервация – метод заморозки и хранения сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов с возможностью полного восстановления их биологических функций после разморозки. Витрификация (заморозка) сперматозоидов может быть рекомендована мужчинам после биопсии яичка (TESE), при малом количестве сперматозоидов в эякуляте, а также тем супругам (партнерам), которые не могут присутствовать во время процедуры ЭКО. Заморозка яйцеклеток и эмбрионов, полученных в результате стимуляции овуляции, позволяют осуществить повторные попытки ЭКО или планировать следующую беременность без очередного медикаментозного воздействия на организм женщины. На современном этапе развития техники криоконсервации и последующей разморозки перенос эмбрионов приводит к наступлению беременности с той же частотой, что и в рамках «стандартного» цикла ЭКО с использованием гормональной стимуляции.
-
Вспомогательный хетчинг
Перед тем, как внедриться в стенку матки (имплантация), пятидневный эмбрион (на стадии бластоцисты) должен самостоятельно высвободиться из окружающей его прозрачной оболочки. Этот процесс называется хетчингом. Иногда эмбрион не может освободиться из собственной оболочки и имплантации не происходит, в этих случаях вспомогательный хетчинг (рассечение прозрачной оболочки) может повысить вероятность наступления беременности. Процедура показана женщинам старше 35 лет и парам с неудачными попытками ЭКО в анамнезе.
-
Лечение мужского бесплодия
Женский и мужской факторы бесплодия, как причины бесплодия в семье, имеют одинаковое соотношение. Для диагностики репродуктивной способности мужчины и выбора оптимального метода лечения бесплодия на ОВРТ проводят лабораторный анализ эякулята: оценку концентрации, подвижности и точной морфологии (по Крюгеру) сперматозоидов; MAR-тест для исключения иммунологического мужского бесплодия, а также исследование целостности ДНК мужских половых клеток (TUNNEL).
На основании результатов проведенной диагностики под руководством андролога и репродуктолога создается индивидуальная программа лечения. На ОВРТ наши специалисты осуществляют как консервативное лечение (гормональная, антибактериальная терапия) нарушений сперматогенеза, так и хирургическое лечение - биопсия яичка с извлечением сперматозоидов (TESE) при отсутствии сперматозоидов в эякуляте.
-
Спермограмма
Метод исследования эякулята для оценки интенсивности сперматогенеза.
При анализе эякулята определяют количественные, качественные, морфологические параметры. Спермограмма включает: физические параметры (объем, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.
У одного и того же мужчины в течение года показатели спермограммы могут значительно изменяться. Нормативные показатели эякулята приняты Всемирной организацией здравоохранения, на основе обследования популяции здоровых фертильных мужчин (у партнерш которых наступила беременность). Оценивать фертильность эякулята только по данным спермограммы некорректно.
При диагностике мужского бесплодия рекомендовано исследование эякулята не менее 2 раз с интервалом 2 недели.
С полученными результатами необходимо обратиться к врачу-урологу (андрологу) для получения рекомендаций даже при нормальных показателях спермограммы.
-
Предимплантационная генетическая диагностика
Предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов (ПГД) – метод диагностики хромосомной патологии эмбрионов, полученных в результате ЭКО, который позволяет значительно увеличить частоту наступления беременности, а также предотвратить рождение ребенка с наследственным заболеванием. Показаниями для проведения ПГД являются: носительство хромосомных перестроек, возраст женщины старше 35 лет, наличие в анамнезе более трех спонтанных прерываний беременности на ранних сроках или более двух-трех неудачных попыток ЭКО.
На сегодняшний день существует несколько методов предимплантационной диагностики. Первый из них- генетический скрининг методом FISH, позволяет анализировать 3-12 пар хромосом, определить пол и исключить наиболее часто встречающихся генетические заболевания: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Шерешевского-Тернера и др.. Второй - метод сравнительной геномной гибридизации на микрочипах (aCGH), находит все большее распространение в современной клинической практике и дает возможность проверить все 23 пары хромосом эмбриона. Большие перспективы связаны с методом геномного секвенирования (NGS). Суть предимплантационной генетической диагностики сводится к возможности выбрать эмбрион без хромосомной патологии. Исследование клеток эмбриона проводится на 3-5 день его развития, в зависимости от метода диагностики. По итогам проведённого исследования специалисты-генетики могут подтвердить наличие или отсутствие у эмбрионов хромосомных аномалий. Чтобы определить необходимость проведения ПГД необходимо записаться на прием к врачу-генетику и пройти медико-генетическое консультирование.
-
Сохранение фертильности
Современные технологии заморозки (витрификация) клеток позволяют сохранять генетический материал пациентов, планирующих беременность в будущем, а также для тех, кто столкнулся с заболеваниями, лечение которых может негативно отразиться на возможности иметь детей. Сохранение ооцитов и спермы дает возможность отложить решение вопроса о планировании беременности и потомства (даже у самых молодых пациентов) до более подходящего момента. Прибегнуть к данной технологии настоятельно рекомендуют пациентам, которым предстоит проведение процедур, связанных с лечением онкологических заболеваний.
-
Отсроченное материнство в НИИ АГиР им. Д.О. Отта
- Витрификация ооцитов
- Витрификация эмбрионов
-
Донорские программы и суррогатное материнство
В нашей клинике многие годы успешно применяются программы с применением половых клеток доноров. Инсеминация донорской спермой (в программе ЭКО или при искусственной инсеминации) является эффективным методом при лечении тяжелых форм мужского бесплодия, при носительстве мужчиной хромосомных патологий или решением проблемы для одинокой женщины, которая планирует беременность. Использование донорской яйцеклетки - эффективный метод лечения бесплодия для женщин, у которых собственные яйцеклетки низкого качества или их не удается получить при стимуляции яичников. При сочетанном бесплодии в паре – отсутствии у обоих родителей половых клеток или при безуспешных попытках ЭКО в анамнезе, для достижения беременности могут быть использованы донорские эмбрионы.
Суррогатное материнство - способ преодоления бесплодия для женщин, не способных к самостоятельному вынашиванию плода (в связи с отсутствием матки, или заболеваниями матки, препятствующими нормальному вынашиванию плода до родов, а также при тяжелых заболеваниях, когда вынашивание беременности противопоказано). В этих случаях биологическими родителями ребенка считается пара, давшая яйцеклетку и сперму для образования эмбриона, а женщина, выносившая их ребенка, называется суррогатной матерью.
-
Донация ооцитов (яйцеклеток)
Требования к донорам:
- возраст от 20 до 33 лет
- физическое и психическое здоровье
- отсутствие в анамнезе перенесенных инфекций: гепатитов (B,С), сифилиса, ВИЧ и отсутствие антител к этим инфекциям.
Часто задаваемые вопросы
-
Как получить консультацию репродуктолога по ОМС?
По предварительной записи по телефону 8-812-328-98-22 или заполнив форму на сайте.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС, СНИЛС, а также направление из ЖК или поликлиники на консультацию специалиста.
-
Как оформить направление на ЭКО по ОМС?
Для жителей Санкт-Петербурга:
На приеме у врача-репродуктолога в отделении ВРТ НИИ АГиР им. Д.О. Отта. При себе нужно иметь ксерокопии паспорта с пропиской, страхового полиса с двух сторон и СНИЛСа.Для жителей регионов:
Получить выписку из амбулаторной карты в женской консультации по месту жительства.
Отправить документы на рассмотрение на почту отделения ovrt@ott.ru. -
Нужно ли получать новое направление на ЭКО по ОМС, если переноса эмбрионов не было/беременность не наступила?
Необходимо получать новое направление на каждый следующий протокол ЭКО/криопротокол.
-
Входит ли заморозка эмбрионов в протокол ЭКО по ОМС?
В протокол ЭКО по ОМС входит криоконсервация только 2 крионосителей, в каждый может быть помещено от 1 до 3 эмбрионов. Остальные крионосители оплачиваются за счет средств пациента. Хранение криоконсервированного материала не входит в ОМС и оплачивается также за счет средств пациента.
-
Какие обследования нужны для ЭКО/Криопротокола?
Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с полным списком обследований для ЭКО.
-
Когда необходимо присутствие супруга/партнера при проведении протокола ЭКО?
Присутствие супруга/партнера обязательно при проведении трансвагинальной пункции.
-
Что делать, если супруг/партнер не может присутствовать во время проведения трансвагинальной пункции (ТВП)?
В нашем отделении предоставляется услуга криоконсервации биоматериала (сперма) супруга/партнера с последующей разморозкой и использованием при ТВП.
-
Для проведения криоконсервации биоматериала супруга/партнера, ему необходимо записаться на сдачу биоматериала.
С собой нужно иметь следующее обследование:- Анализ крови на RW (действителен 1 месяц); СПИД; HBsAg; HCV; (действительны 3 месяца).
Этапы короткого протокола ЭКО- Явка на прием на 2-3 д.м.ц. для вступления в протокол. При наличии результатов всех анализов в пределах нормальных значений и сроков годности начало стимуляции суперовуляции.
- Ультразвуковой мониторинг роста фолликулов каждые 3-5 дней - Трансвагинальная пункция фолликулов через 10-12 дней после начала стимуляции. Проводится под внутривенным наркозом.
- Перенос эмбрионов в полость матки через 3-5 дней после пункции фолликулов - Диагностика беременности через 14 дней после переноса (анализ крови на ХГЧ).